关某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1987年5月14日
主诉及病史
- 患病时间：1年余
- 初起症状：手指足趾关节痛
- 进展症状：指、趾、腕、踝关节肿胀变形，疼痛甚剧，膝关节肿胀有积液，四肢肌肉萎缩，小关节呈梭形变，强直不能活动，反复发烧，体温最高达39℃
- 诊断：类风湿性关节炎
- 治疗情况：曾用强的松及中药治疗，症状时轻时重，持续不愈
诊查情况
- 实验室检查：
- 类风湿因子阳性
- 血沉中等值(60毫米)
- 舌象：舌质红，无苔
- 脉象：脉细数无力
辨证分析
- 证型：肝肾阴虚，营血亏耗，无以濡筋骨利关节，外为风寒湿所侵，关节受损