中医医案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 职业：省某某公司经理
主诉
- 上唇有溃疡，口角时有发生，此起彼伏，从未停止。
病史
- 二年前发现上唇有溃疡，初不介意，以为是“上火”，但未见好转。
- 用了许多消炎药，均无效果，仍然是此愈彼发，毫无休止。
- 听说唇炎过久，容易恶变为“唇癌”，更使患者紧张恐慌，转求中医治疗。
初诊情况
- 就诊时间：初诊时
- 症状：上下唇均有溃疡点，上唇部分结痂，下唇有几颗脓疱。
- 饮食刺激：饮食时沾染食物、饮料等，冷热皆有刺激痛。
- 舌脉：脉细数，舌暗红、苔薄黄。
- 发病诱因：此次发作较甚，是因吃油炸食物后而发病。
辨证
- 唇周属脾胃。
- 唇疮为湿热、脾湿胃热、上熏于唇、湿热蕴毒，故溃烂成疮疡。