蠲痹通络汤治疗腰椎间盘突出症案
患者信息
- 姓名：邓某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：农民
- 籍贯：湖南双峰
- 就诊日期：1998年2月7日
主诉
腰部疼痛，活动受限5天。
现病史
患者诉于5天前无明显诱因出现腰部疼痛，活动受限，在家休息，未做任何特殊处理，未见明显好转，于今日来本院就诊。现腰部疼痛，活动受限，双下肢无麻木疼痛，食纳可，二便调，无恶寒发热及头、胸部疼痛等症。
体征
- 检查：腰背肌稍紧张，腰3-4腰4-5椎间隙处压痛，椎旁压痛，无放射性双下肢麻木胀痛，双下肢膝、踝反射正常，皮感、肌力正常，巴氏征（一）。
- 影像学检查：CT扫描示：腰4-5椎间盘突出；腰3-4椎间盘膨出。
诊断
- 西医诊断：腰椎间盘突出症
- 中医诊断：痹痛
辨证
肝肾亏虚，脉络痹阻。