运脾转枢法治疗风心病之心悸证
案例基本信息
- 医案编号: 047H052
- 患者信息: 段某,女,8岁
- 初诊时间: 1978年4月11日
初诊情况
- 主诉: 游走性关节疼痛半年,心悸1月余
- 既往病史: 先天性心脏病史,1977年11月患“肾炎”水肿1个月
- 体格检查:
- 体温: 37°C
- 心率: 130次/分
- 呼吸: 28次/分
- 全身浮肿
- 双颈静脉充盈
- 双肺呼吸音粗糙,两肺中下可闻及散在细小湿啰音
- 心率: 130次/分,心律齐,心尖区可闻及3级收缩期和舒张期吹风样杂音及舒张期杂音
- 理化检查:
- 心便常规: 蛋白质(++),红细胞(+)
中医辨证分析
- 诊断: 心悸,证属心脾两虚,水饮凌心
- 病因病机:
- 先天禀赋不足,久病失养,导致心、脾、肾、肺气血阴阳不足
- 新感风寒湿之邪后,脾肾阳虚夹水饮痰湿凌心,引发心悸之症
- 脾失制水,肾失温煦,肺失通调,三焦气化不利,导致水湿内停,外犯肌肤,故周身浮肿
- 风寒湿之邪闭阻经络,气血不通,则全身关节游走性疼痛,口唇青紫
- 脾虚失健,气血生化无源,故见面色皖白,神疲声怯,心慌心悸;痰湿壅肺而致息促,咳嗽,痰多
- 舌质淡,苔白厚腻,脉细数为脾虚失运,气血不足之象