不寐医案

基本信息

• 患者：方某，女，29岁
• 初诊日期：2003年8月4日

病史与症状

• 病史：失眠4年，西医诊断为“神经衰弱”，长期服用“安定”等药物。
• 刻诊：
  • 面色灰黯，疲乏无力
  • 夜间烦躁不安，甚则通宵难眠
  • 胸闷口苦
  • 小便黄少，大便干结
  • 舌微红，苔薄黄腻而少津
  • 脉弦滑无力

诊断与辨证

• 诊断：不寐
• 辨证：心胆虚怯，气阴两虚，胆郁痰热

治疗方案