益气补肾清肝祛湿法治疗肠癌肝转移医案
案例基本信息
- 医案编号:064Q137
- 患者姓名:陈某
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 初诊日期:2010年8月26日
病史
- 发现结肠肿物时间:2007年11月
- CT检查结果:右半结肠癌肝转移
- 手术时间:2007年11月27日
- 手术方式:右半结肠癌切除术
- 术后病理:盲肠巨大溃疡,中分化腺癌,浸润浆膜层,送检淋巴结8/21,切缘阴性,病理分期T3N2M1, Ⅳ期
- 化疗情况:
- 2008年1月~7月10日:希罗达1.5g每日2次口服+伊立替康100mg静脉滴注1天化疗12程
- 2009年8月:希罗达2g每日2次+草酸铂200mg化疗4个疗程
- 2009年11月18日:贝伐单抗100mg静脉滴注+希罗达2g每日2次
- 2010年1月6日:复查CT肝转移灶仍进展
- 家族史:母亲患结肠癌肝转移,已去世;父亲患肺癌;堂哥患白血病
现病史
- 症状:神清,精神疲倦,全身皮肤、巩膜黄染,全身乏力,双胁肋稍有疼痛,纳眠欠佳,大便每日1~2次,欠畅,质不硬,小便调,近2个月体重下降6kg
- 舌象:舌淡黯,苔白
- 脉象:脉细数
诊断
- 西医诊断:右半结肠癌肝转移术后化疗后
- 中医诊断:肠蕈,证属脾肾亏虚