益气补肾清肝祛湿法治疗肠癌肝转移医案
案例基本信息
- 医案编号：064Q137
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2010年8月26日
病史
- 发现结肠肿物时间：2007年11月
- CT检查结果：右半结肠癌肝转移
- 手术时间：2007年11月27日
- 手术方式：右半结肠癌切除术
- 术后病理：盲肠巨大溃疡，中分化腺癌，浸润浆膜层，送检淋巴结8/21，切缘阴性，病理分期T3N2M1, Ⅳ期
- 化疗情况：
- 2008年1月~7月10日：希罗达1.5g每日2次口服+伊立替康100mg静脉滴注1天化疗12程
- 2009年8月：希罗达2g每日2次+草酸铂200mg化疗4个疗程
- 2009年11月18日：贝伐单抗100mg静脉滴注+希罗达2g每日2次
- 2010年1月6日：复查CT肝转移灶仍进展
- 家族史：母亲患结肠癌肝转移，已去世；父亲患肺癌；堂哥患白血病
现病史
- 症状：神清，精神疲倦，全身皮肤、巩膜黄染，全身乏力，双胁肋稍有疼痛，纳眠欠佳，大便每日1~2次，欠畅，质不硬，小便调，近2个月体重下降6kg
- 舌象：舌淡黯，苔白
- 脉象：脉细数
诊断
- 西医诊断：右半结肠癌肝转移术后化疗后
- 中医诊断：肠蕈，证属脾肾亏虚