益气补肾清肝祛湿法治疗肠癌肝转移医案

案例基本信息

  • 医案编号:064Q137
  • 患者姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 初诊日期:2010年8月26日

病史

  • 发现结肠肿物时间:2007年11月
  • CT检查结果:右半结肠癌肝转移
  • 手术时间:2007年11月27日
  • 手术方式:右半结肠癌切除术
  • 术后病理:盲肠巨大溃疡,中分化腺癌,浸润浆膜层,送检淋巴结8/21,切缘阴性,病理分期T3N2M1, Ⅳ期
  • 化疗情况
    • 2008年1月~7月10日:希罗达1.5g每日2次口服+伊立替康100mg静脉滴注1天化疗12程
    • 2009年8月:希罗达2g每日2次+草酸铂200mg化疗4个疗程
    • 2009年11月18日:贝伐单抗100mg静脉滴注+希罗达2g每日2次
    • 2010年1月6日:复查CT肝转移灶仍进展
  • 家族史:母亲患结肠癌肝转移,已去世;父亲患肺癌;堂哥患白血病

现病史

  • 症状:神清,精神疲倦,全身皮肤、巩膜黄染,全身乏力,双胁肋稍有疼痛,纳眠欠佳,大便每日1~2次,欠畅,质不硬,小便调,近2个月体重下降6kg
  • 舌象:舌淡黯,苔白
  • 脉象:脉细数

诊断

  • 西医诊断:右半结肠癌肝转移术后化疗后
  • 中医诊断:肠蕈,证属脾肾亏虚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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