病例摘要
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 就诊日期：1996年9月16日
- 就诊医院：安化县医院
主诉
双眼视矇、红赤5天。
病史
- 既往病史：有病毒性角膜炎病史，近5年来反复发作次数增多，且每次在月经来潮时发病，发作时用西药方能控制。
- 诱因：患者平日常有情志不畅。
检查
- 视力：OD:0.6, OS:0.7
- 裂隙灯检查：
- 球结膜充血(+)
- 角膜点状混浊
- 2%Fe(+)
- KP(-)
- 眼底检查：情况可
- 其他症状：痛经、情绪不稳
- 舌苔：正常
诊断
- 西医诊断：病毒性角膜炎（聚星障）
- 中医辨证：肝气郁结，至肝火上炎而致