梁某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 婚姻状况：已婚
- 籍贯：长沙市
初诊信息
- 时间：2006年3月
- 主诉：结婚5年未孕，要求调理受孕
- 既往史：12岁初潮，月经规律，周期为5/30天，量中，7年前出现月经量少、延后，继而月经稀少，约2~4月一行，后渐至闭经
- 治疗史：曾用克罗米酚及地塞米松治疗，效果不明显，改用中药治疗，收效甚微
- 现病史：面色萎黄、有痤疮，形体肥胖，近5年体重增加约15kg,现为72kg,胸闷乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，嗜睡，小便少，大便不成形
- 舌脉：舌胖紫黯边有齿印、苔厚白腻，脉沉而滑
- 妇科检查：外阴正常，阴毛浓密，布及肛周及脐中线，且色素沉着，阴道通畅；宫颈光滑，子宫后位，大小正常，附件未触及异常。双乳发胀，乳晕周围可见多根较长汗毛
- 辅助检查：血性激素测定：血清促卵泡激素(FSH)9.21U/L, 血清黄体生成素(LH)16.7IU/L, 睾酮(T)4.9nmol/L。B超检查示：双侧卵巢多囊样改变，双卵巢可见多个大小不等卵泡
- 西医诊断：多囊卵巢综合征
- 中医诊断：继发性闭经
- 辨证：肾阳亏虚，痰湿血瘀阻滞，经血闭绝