痰湿血瘀

患者女性，28岁。主诉白带量多、色黄而臭，经期紊乱，经量时多时少，经行小腹疼痛，食纳不香，大便干燥。舌质紫黯，边有瘀斑，苔厚黄腻。脉滑数。中医诊断为症瘕，证属痰湿血瘀，湿热下注。病位在胞脉。

7岁男童，四肢关节肿胀疼痛伴活动障碍1年半。关节肿胀，左手腕、指关节及左膝、右踝关节明显，皮肤紫暗，活动严重障碍。舌澹，苔白腻，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉升高，X片示关节间隙变窄，骨质疏松。中医诊断为顽痹，病因病机为风寒湿邪外侵，伤气伤血，痰湿血瘀，经络闭阻，肾虚为本。

患者7岁，男性，四肢关节肿胀疼痛伴活动障碍1年半，左腕、指关节肿胀，左膝屈膝挛缩，右踝内翻，关节局部皮肤紫暗。舌澹，苔白腻，脉沉细。类风湿因子阳性，血沉增快，X片示多关节间隙变窄，骨质疏松。证型为肝肾亏损，痹阻经络。

男，36岁，心前区闷痛，劳累易诱发，神疲嗜卧，形体肥胖，夜寐不安，大便溏泄，唇舌暗，舌尖瘀斑，舌苔腻，脉弦涩，冠心病，心绞痛，心脉瘀阻，脾虚湿盛，舌象异常，脉象弦涩

患者男性，36岁。主诉心前区闷痛，发作持续3～5分钟，劳累诱发。伴神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。唇舌黯，舌尖有瘀点，苔腻，脉弦涩。中医诊断冠心病（心绞痛），证型为心脉瘀阻，脾虚湿盛。

患者舌色紫肿，苔厚腻黄，身面赤色，龈肿疼痛，膈间痞闷，饮亦难下，肢体抽搐，腹痛，卧则神昏，坐起则清，脉洪弦而兼滑数。中医病名为湿热瘀，证型为湿热内蕴、痰瘀互结，病因病机为暑湿内蕴，肝气素郁，肺胃多痰，升降失常，邪气壅塞，湿热上熏。望诊见舌紫肿、面色赤，闻诊无特殊，问诊见腹痛、痞闷、抽搐、神志异常，切诊脉洪弦滑数。

患者女，24岁。主诉乙肝大三阳一年余，肝区间断不适。舌红苔微薄黄，脉弦细。病程一年余。中医病名乙肝大三阳。证型属肝气郁结、脾失健运、痰湿血瘀、疫毒内侵。病因病机为肝失疏泄，气机郁结，复感疫毒之邪。望诊见舌红苔微薄黄。闻诊未提及。问诊见肝区间断不适。切诊脉弦细。

患者33岁，女性。月经后错半年余，周期28-60天，带经7天，血量偏少，色鲜红，有血块，伴腰酸乏力、汗出较多。舌红苔白，脉沉细。B超示子宫内膜0.8cm，双卵巢多囊样改变。辩证为痰湿血瘀。

女性，30岁，主诉结婚5年未孕，月经稀少至闭经，伴面色萎黄、痤疮、形体肥胖、胸闷乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、嗜睡、小便少、大便不成形。舌胖紫黯边有齿印、苔厚白腻，脉沉而滑。中医诊断为继发性闭经，辨证为肾阳亏虚，痰湿血瘀阻滞。妇科检查见外阴正常，阴毛分布异常，双侧卵巢多囊样改变，血性激素提示FSH 9.21U/L，LH 16.7IU/L，T 4.9nmol/L。

患者男性，36岁。主要症状为心前区闷痛，劳累诱发，持续3~5分钟。伴随神疲嗜卧、形体肥胖、夜寐不安、大便溏泄。舌象唇舌暗，舌尖有瘀斑，舌苔腻。脉弦涩。中医诊断为心脉瘀阻、脾虚湿盛。病机属脾虚湿盛，痰瘀互结，阻滞心脉。

66岁男性，两下肢肌颤伴乏力1个月。舌质澹红，苔白腻中黄腻，脉弦细。中医诊断颤证，证属肝阳偏亢夹痰湿血瘀。病程1个月，颈椎病术后5个月。双下肢肌力Ⅳ级，右侧稍差，腱反射无亢进，病理反射未引出。症状包括下肢不自主抽动、行走不稳、头昏头晕。

患者男性，46岁。头晕头昏10余年，夜尿多半年余。舌质暗红，舌体胖嫩，苔薄白。脉弦有力。高血压病史10多年。尿蛋白(++)，血肌酐136.2μmol/L↑，尿素氮8.2mmol/L↑，内生肌酐清除率48.79mL/min↓，白蛋白31.6g/L↓，总胆固醇9.11mmol/L↑，低密度脂蛋白5.67mmol/L↑。中医诊断为脾肾气虚，痰湿血瘀证。病位在脾、肾、气，病性属虚、痰湿、血瘀。

男性，54岁，主诉空腹血脂异常，血清总胆固醇8.6mmol/L，甘油三酯5.3mmol/L。乏力，口干且苦，不思饮水，胃纳尚可，大便不畅。舌苔黄腻，脉弦滑。证属湿热内蕴。

患者年龄26岁，女性。主诉经前乳房胀痛2年。中医诊断乳癖病，证型痰湿血瘀。舌质澹黯，苔薄白，脉细弦。病机为肝气郁结，痰湿血瘀凝结乳房。

患者男性，66岁。主诉两下肢肌颤伴乏力1个月。颈椎病术后5个月。舌质淡红，苔白腻中黄。脉弦细。中医诊断颤证，证属肝阳偏亢夹痰湿血瘀。病机为肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风夹痰上扰清空。老年人手术后正气内虚，肝风内动，血行不畅，血脉痹阻，肢体失养。

女，37岁，经期延长4年，B超发现子宫腺肌瘤1周。舌暗澹，苔腻，脉沉涩。子宫如孕2月大小，后壁突，质硬，无压痛。B超提示子宫内膜异位症（子宫腺肌病）。痰湿血瘀证。病因为房劳多产，损伤脾肾，津液凝聚痰湿，与瘀血胶结不解。

患者年龄未提及，性别为女性。主要症状为腹中有块如瓢，经断绝。病程十八年。中医病名为癥瘕，证型为痰湿血瘀型。望诊见面色有童色，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示经断绝、腹中有块。切诊未提及脉象。

患者年龄66岁，女性。主诉心前区疼痛，胸闷，气短，夜间胸部刺痛，固定不移，心悸不宁，口干、涩苦。病程两年。中医诊断胸痹，证型痰湿血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。