遗尿医案
患者信息
- 姓名: 张某
- 性别: 女
- 年龄: 15岁
- 初诊日期: 2003年6月25日
主诉
遗尿10年。
现病史
患者自3岁以后即出现遗尿，多则每夜发生，少则数日一次，多方就医，症状时轻时重，未彻底好转，为求李老治疗来诊。刻下证：患者经常遗尿，几乎每日一次，醒后方觉，智力稍差，小便清长，肢凉怕冷，神疲乏力。面色苍白，舌质澹苔薄白。脉沉细。腰骶片示：隐性嵴柱裂。
辨证分析
- 中医诊断: 遗尿（下元虚寒，肾气不足）
- 西医诊断: 隐性脊柱裂
分析
患者自幼起病，以夜间遗尿为主症，故诊为“遗尿”。15岁少女，自幼发病，可知其先天肾之发育不足，因肾为先天之本，主司二便，肾气不足，则下元虚寒，膀胱气化失常，而致遗尿。其面色苍白，肢凉怕冷，神疲乏力，乃因其肾虚真阳不足，命火衰微之故。肾虚脑髓不足，故智力稍差。舌质澹，苔薄白，脉沉细亦为肾气不足之象。