肝炎后肝硬化

患者年龄56岁，女性。主诉目黄、尿黄伴右上腹不适两年。病程两年。中医诊断黄疸、阴黄。证属脾虚血亏型。望诊面目及肌肤发黄，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊有乏力、纳差、口苦、心悸气短、便溏。切诊脉濡细。肝功能异常，B超示肝硬化，胆囊壁增厚。

患者男性，40岁。腹膨大，腹水，腹壁静脉曲张，小便不利，大便日1行，黄疸，呕恶不欲食，面色黄暗，五心烦热，口唇紫。舌苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为单腹胀、黄疸。病因为脾胃湿热，水邪壅结，肝气不得下行。

男，45岁，乏力纳差、上腹不适6月，加重伴身、目、尿黄1月。黄疸，气阴亏虚、湿热内蕴证。面色暗黄，舌暗红、苔黄腻，脉细弱。重度乏力，胸闷气急，纳呆，食入即吐，轻度腹胀，口干，身、目深黄色，尿黄，大便每日4～5次，右肺底呼吸音低，移动性浊音阳性，双下肢水肿。总胆红素423.7μmol/L，结合胆红素245.8μmol/L，谷丙转氨酶1200U/L，凝血酶原时间18.9s，B超提示右侧大量胸腔积液。

患者45岁，男性。主诉腹部胀大、下肢浮肿、乏力、食少，病程20年。中医病名肝炎后肝硬化，证型肝肾阴虚血瘀。望诊见慢性肝病面容，舌质暗红、少苔。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、口干、身热、大便溏。切诊脉沉细。

男性，44岁，肝炎后肝硬化失代偿期，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，小便量少色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者女性，60岁。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。彩超示脾厚，有小量腹水，肝弥漫性改变。肝功能示转氨酶及胆红素升高。中医辨证为肝胆气郁，湿热蕴结，湿盛于热，脾为湿热所困。

患者年龄28岁，男性。肝区隐痛，腹胀，病程较长。中医病名肝积，证型肝肾阴虚。舌质澹红，苔薄白，脉细。病因病机为肝郁日久化热，耗伤肝阴，久病体虚，精血不足，不能濡养肝络。

患者年龄43岁，男性。主诉“肝炎后肝硬化”病程2年余，近半月胸胁不舒，呼吸困难，动则气促，身困乏力，食欲一般，小便不利，大便略溏。舌质澹红，苔白，脉弦细。中医诊断悬饮，属水湿内停，气虚血瘀证。病机为久病肝脾肾功能失调，气虚血瘀，水湿内停，壅阻肺气。

65岁男性 食欲减退 饭后胃胀 口干引饮 大便秘结 既往肝炎史 胃阴亏虚证 面色萎黄 舌红少津 脉细数 肝功能异常 血清蛋白电泳异常 HBsAg阳性 食道下端静脉曲张

患者56岁，男性。反复腹胀、尿少1年半，神志不清1天。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈前蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢轻度凹陷性水肿，扑翼样震颤(+)。舌质红，苔灰褐，脉细数。中医诊断鼓胀、肝厥，辨证湿热蕴结，痰湿蒙窍。

女，71岁，右上腹隐隐胀痛，腰酸乏力，食欲不振，便溏，肝掌、蜘蛛痣，巩膜及全身皮肤微黄染，右上腹压痛，口干，舌质红，舌苔微黄腻，脉细弦，TB39.2μmol/L，DB7.23μmol/L，ALT39IU/L，AST22.4IU/L，A/G比例1∶1，B超提示慢性肝病，早期肝硬化，肝脾肿大，服药后巩膜、皮肤无黄染，症状明显好转，舌苔薄，脉细弦，DB2.51μmol/L，TB5.21μmol/L，ALT33.4IU/L，AST25.6IU/L，A/G比例1∶1.25，B超示肝胆脾胰形态大小、结构及回声未见异常。

患者60岁，女性。神疲乏力，巩膜黄染，面色晦暗，体质消瘦，胃脘及腹胀满，恶心不欲食，大便溏，低热，小便深黄，舌质红，苔滑，脉濡数。中医诊断黄疸，辨证为肝胆气郁、湿热蕴结、湿重于热、脾为湿热所困。望诊面色晦暗，舌质红，苔滑。闻诊无特殊。问诊有神疲乏力、腹胀、恶心、大便溏、低热、小便深黄。切诊脉濡数。

43岁，病毒性乙型肝炎病史10年，进食锐减，腹胀，大便溏泻，精神倦怠，不耐疲劳。消瘦，面色晦滞无华，舌体胖大边有齿痕，舌边紫气，苔白根腻，脉濡细。肝硬化腹水，门脉高压。症积合并臌胀。中医病名属臌胀，证型为脾虚湿盛、气滞血瘀。病因病机为脾虚失运，水湿内停，气滞血瘀，脉络阻滞。

女性，37岁。神疲肢软，倦怠乏力，牙齿出血，口苦而黏。病程自1986年开始。肝虚血瘀，气不摄血。面色苍白带灰，黯然无泽，略消瘦，颈部蜘蛛痣，舌苔薄腻，脉细弦。

患者男性，46岁。主诉腹胀不能食，食则胀甚，右胁痛，身体消瘦，乏力，大便稀，尿色黄。中医病名属肝硬化，证型属肝郁脾虚、湿阻血瘀。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿浊内蕴，气血瘀阻。望诊见面色青黄，舌质澹暗，苔白浊乏津。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、消瘦、腹胀、胁痛、食欲差。切诊脉弦有力，肝大伴压痛。

男，31岁，脘腹胀满，两胁胀痛，纳差，神疲乏力，便溏，小便黄少，脾大质硬，腹水征阳性，下肢轻度凹陷性浮肿，唇舌瘀暗，苔腻，脉弦细。中医诊断鼓胀，病因病机为疫毒、湿浊、滞气、瘀血相互搏结。望诊见唇舌瘀暗，苔腻。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉弦细。

患者男性，48岁。反复右上腹胀满、纳差乏力、目黄、尿黄3年。面色黎黑，皮肤灰黑，目黄，腹部膨大，尿黄，腹胀便溏，形寒乏力，肌肤冰冷，舌质黯红，苔薄白，脉细沉。中医诊断为黑疸，证型属阳虚肝郁，寒湿阻滞。