中医医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：40岁
- 住院号：35745
- 入院日期：1979年12月24日
主诉
- 精神疲乏，食欲减退12天
- 眼黄7天
现病史
- 病初头晕无力，不思饮食，恶心厌油，上腹闷胀
- 继则尿色深黄如浓茶状
- 最近7天发现身目俱黄
- 舌干口苦，不欲饮食，大便秘结
- 既往有高血压病史
体征
- 血压：120/80毫米汞柱
- 巩膜及皮肤明显黄染
- 心肺无异常发现
- 上肝界起自右侧第六肋间，下界于右肋下1.0厘米、剑突下3.0厘米可以触及，中等硬度，明显叩触痛
- 脾未触及
实验室检查
- 总胆红质：9.7毫克%
- 直接胆红质：5.9毫克%
- 脑絮-，麝浊4马氏单位，麝絮-
- 谷丙酶：4160单位
中医诊视
- 脉象：弦结
- 诊断：湿热内阻，气机不畅
- 治法：苦寒泄热，澹渗利湿
- 方药：茵陈蒿汤加陈皮、枳壳、厚朴、茯苓、滑石