医案整理

基本信息

• 患者姓名：田某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 就诊日期：2000年6月7日

主诉

发作性头晕、头痛5年，加重1个月。

现病史

患者5年前行“鞍区Rathkes囊肿手术”后，出现发作性头晕、头痛，未经系统治疗，近1个月来头晕加重，伴恶心，时有呕吐。

一般情况

• 现症：头晕、头痛，平躺可缓解，伴恶心，纳可，眠差，二便调。
• 血压：90/60mmHg
• 舌象：舌质红，苔薄白
• 脉象：脉沉细无力

中医诊断

• 诊断：头晕

西医诊断

• 诊断：低颅压综合征

治疗方案