骨结核医案 - 顾伯华
患者信息
- 姓名：袁某某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：工人
- 门诊号：259966
- 初诊日期：1973年1月29日
病史
- 起病时间：1972年8月
- 主要症状：腰背痰痛，两下肢萎软无力
- 既往史：肺结核和副睾结核史
- 检查结果：1972年12月8日，X线检查显示9、10胸椎间隙狭窄，骨质破坏，有冷脓肿
初诊情况
- 体征：慢性病容，形态消瘦，精神萎顿，面色皖白，畏寒，下肢瘫痪，行动不能自主
- 局部检查：第9~10胸椎棘突有明显压痛，右侧胸部有边界不清块物可扪及，站立则较明显可见，不红不热
- 舌象：薄黄腻
- 脉象：濡细
- 脉搏：68次/分
- 血沉：73米/小时
- 辨证：肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚