骨结核

男，41岁，咳嗽吐痰，气促喘息，胸闷，痰色时黄时白，质黏不易咯出，纳差，口苦，口干不欲饮，大便每日1次，小便频数，时有刺疼，腰背酸痛，身困乏力，手足心发热，畏寒，臀部及下肢发凉，阴囊潮湿，性欲减退，心烦，易怒易悲，头晕，耳鸣，眼花，眼睛酸痛，咽痒，胸痛心悸，下腹拘急隐痛，梦遗早泄，形瘦气怯，面色黄暗且青，舌苔白腻，脉浮而搏指，中空外坚，肺痨，咳喘，胃脘痛，气阴两亏，血虚肝郁，湿困脾阳，精亏肾虚。

男，41岁，腰背痰痛，两下肢萎软无力，病程约6个月。肾亏致骨骼空虚，风寒乘虚而入，痰浊凝聚。慢性病容，面色皖白，舌薄黄腻，脉濡细。后期舌红少苔，脉细数。局部第9~10胸椎棘突压痛，右侧胸部有边界不清块物，不红不热。血沉73米/小时，病程中出现盗汗、口干、发热。

童，主诉为疑似骨结核，病程未明。中医病名：流注，证型：阴证，病因病机：皮色不变而痛在经络骨节间，转动则痛。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：未提及。

16岁男性，两膝关节肿大微痛，四肢酸软乏力，发热、汗出、盗汗，日晡发冷，不能走路。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

患者女性，40岁。腰部疼痛病程2年，坐时需两手撑腿。中医诊断为脊柱结核。病因病机属肾阳亏虚，精血不足，痰瘀阻络。望诊未提。闻诊未提。问诊示腰部疼痛，病程较长。切诊未提。

女，26岁，疲乏、食欲不振、腰背酸痛不适，病程四年。胸10、11、12与腰1骨结核，椎体破坏严重，后突与侧弯畸形，椎旁脓肿存在。血色素4克，血沉138mm/小时。X光片示胸腰段脊柱后突畸形。贫血、盗汗、恶心、停经。

张某，男，25岁。腰及尾骶处酸楚不适，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。食欲不振，气短乏力。舌澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。病起于腰际，现于臀部下方破溃，阴毒流注所致。肿疡不红不痛，六脉沉细均是阴证表现。

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，病程2个月。主症为腰及尾骶处酸楚，左臀部下方肿疡破溃，疮面不红不痛。中医病名骨疽，证型肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。舌苔薄白，脉沉细，食欲缺乏，气短乏力。

患者男性，39岁。右侧髋关节疼痛伴关节僵硬、功能障碍，病程1年3个月。体征见面色不华，形瘦，舌质澹红，苔薄白，根部微浊，脉沉缓。诊断为结核性右髋关节功能障碍。辨证为肝肾不足，气血两虚，经脉失养。右髋关节活动受限，仰卧屈曲110°~130°，被动伸直阻抗力大、疼痛，股肌萎缩。舌象澹红，苔薄白，脉沉缓。

患者年龄35岁，男性。主要症状为腰痛3个月。中医诊断为骨痨，证型为肝肾阴亏。神疲乏力，语言低怯，五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。病程较长，既往有肺结核病史。腰椎CT示腰4椎体骨质破坏，右侧腰大肌脓肿，结核菌素试验阳性。

患者年龄25岁，女性。主诉腰痛2年，右腹股沟破溃1周。病程2年。中医病名腰椎结核，证型脾肾亏虚。病因病机脾胃虚弱日久，正气不足，邪毒外侵，瘀于筋骨，化生痰浊，损肾伤骨。望诊面色萎黄，舌红少苔。闻诊未提及。问诊有腰痛、下肢麻木、食少便溏、两腿酸软。切诊脉细数。

女，28岁，腹痛便血4年，面色苍白，皮肤干燥无光泽，营养不良，体重48kg，舌红少苔，脉细数，脉搏100次/分钟，血压12.0/8.0kPa，上腹部及脐左侧压痛，右季胁部和胃部发热，吞酸恶心，呕吐食物，大便时干时泻，黎明泻，便血，脾不摄血，久病消耗，脾胃虚弱，下元不固

25岁男性，腰及尾骶处酸楚不适，左臀部肿疡破溃出脓，疮面不红不痛。食欲不振、气短乏力。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为骨疽，辨证属肾气虚损，气血留滞，阴毒结于内。

7岁男性患者，左下肢关节僵直，跑步跛行1年，曾有跌倒史。左下肢臀肌明显萎缩，肌力4级，髋关节活动不利。舌质红，苔薄白，脉细。中医诊断为左股骨头骨骺骨软骨病。病因为先天肾气不足，外伤劳损，骨端血脉受损，气血运行受阻。病机为肝肾不足，筋骨失养，气血瘀滞。

患者24岁，女性。主诉胸壁肿块月余，伴疼痛、低热、盗汗、腰痛、乏力、心悸、气短、纳食欠佳。肿物位于肋弓第9肋骨处，大小约3cm×3cm，质软，皮色不变。血沉40mm/h，结核菌素试验(++)。舌质澹，脉沉细。中医辨证为肾虚骨弱，痰核流注。

患者27岁，男性。肛旁流脓水反复发作十余年。形体消瘦，面色萎黄，慢性病容，杵状指，语音低怯，时有阵咳，夜寐盗汗，体温37.5摄氏度。肛门局部见暗红色疮口，有稀薄脓液溢出。诊断为肛瘘（结核性）、肺结核（活动期）、骨结核。病机属先天不足，肾阴亏损，外邪侵入，气血亏虚。

罗某，50岁，女性。腰部酸痛持续5年，有肺结核病史。骨结核。舌质红少苔，脉细数。腰部活动受限，L4~5椎体结核，椎间隙变窄，骨质破坏，血沉90mm/h。午后低热，夜间盗汗。

9岁男性，左下肢关节僵直，跑步时跛行1年半。左下肢废用性轻度肌萎缩，左腰及臀肌明显萎缩、松弛，行走跛行，髋关节拾举无力。舌质红苔薄白，脉细。股骨头骨骺软骨病。脏气未充，筋骨气血濡养失调型。

47岁女性，主诉胃纳衰惫、心悸、眩晕、脘胁疼痛，病程未明确。中医病名虚损，证型五脏虚损，气血两伤，病机积虚成损，上损及下。望诊苔色褐不华，闻诊声音低微，问诊神萎不振，切诊脉细弱无力。

患者年龄64岁，女性。主诉腰背疼痛，两腿酸软无力，咳嗽时腰痛剧烈并向双下肢传导。病程三年，近2月加重，伴头晕、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、大便秘结。体征形体消瘦，面色无华，嵴柱后突畸形，活动受限，双直腿抬高试验阳性。X光示嵴柱骨质疏松（Ⅲ度），腰1至腰4轻度压缩改变。骨矿测定示左桡骨面骨矿含量降低。辨证肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。