医案整理
患者信息
- 姓名：冷某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 职业：辽宁省营口造纸厂工人
- 就诊日期：1989年7月7日
- 住院号：891837
主诉
患者因骑自行车不慎被汽车撞伤，伤后短暂昏迷，左下肢疼痛不能站立，当地医院治疗56天，疗效不佳，转我院治疗。
体征
- 面色：晦暗
- 口苦咽干
- 大便秘结
- 小便黄赤
- 舌质：澹
- 苔：黄腻
- 脉：弦紧
- 左下肢：胫腓骨中段肿胀瘀血，明显畸形、压痛，触诊有骨擦音及异常活动
- X线摄片报告：胫腓骨中段骨皮质、骨小梁连续性斜形断裂，成角移位，胫骨有2.0cm×1.0cm一骨折片游离。骨质透光度增加。
诊断
左胫腓骨中段粉碎陈旧性骨折