麻柔医案——毒瘀内阻，脾肾两虚案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：67岁
- 就诊日期：2011年2月21日
病史
患者主诉“头晕乏力1年”。2010年出现乏力，当地医院查血常规：白细胞2.8×10°/L, 血红蛋白69g/L, 血小板25×10°/L, 骨髓穿刺提示增生活跃，粒红两系增生，原始粒细胞占19%。西医诊断为骨髓增生异常综合征一难治性贫血伴原始细胞增多-2。当地医院行两疗程小剂量阿糖胞苷化疗，效果不佳，间断输注红细胞及血小板。口服安特尔40mg, 每日3次，并给予泼尼松治疗。本院门诊就诊时查血常规：白细胞3.6×10°/L, 血红蛋白78g/L, 血小板28×10°/L, 平均红细胞体积94fL, 中性粒细胞0.13，淋巴细胞0.7。舌脉：脉沉，舌澹苔薄腻。
西医诊断
- 诊断：骨髓增生异常综合征—难治性贫血伴原始细胞增多-2
中医诊断
- 诊断：髓毒痨
中医辨证
- 辨证：毒瘀内阻，脾肾两虚