肩凝症（肩关节周围炎）案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊时间：2016年3月1日
主诉
左肩部畏寒酸胀疼痛伴活动受限一月。
诊查
- 病史：患者一个月前因受凉致左肩部酸胀疼痛，逐渐感局部酸胀愈来愈严重，肩部不小心被拉扯，可引起撕裂样疼痛，疼痛向颈颈部、上臂扩散，关节活动度也逐渐受到影响，影响穿衣、梳头等动作。
- 体检：左肩前、肩峰下、大结节等处压痛明显，肩关节前举约85°，外展100°，后伸活动明显受限，梳头试验阳性，颈部无明显压痛，颈部活动无受限，臂丛神经牵拉试验阴性。
- 舌脉：舌澹白，苔黄腻，脉弦紧。
- 辅助检查：自带肩部X片：左肩关节未见明显异常。
中医诊断
- 诊断：肩凝症（风寒湿邪凝滞）
- 西医诊断：肩关节周围炎（左侧）
辨证分析
- 病因：患者受凉致左肩部酸胀疼痛，活动受限，结合体检及舌脉，诊为肩凝症，风寒湿邪凝滞证。
- 病机：本病多因老年体弱，肝肾不足，气血虚亏或大病之后气血虚损，营卫不和，筋脉失养，复感风寒湿邪乘虚而入，凝滞肩部，气血运行不畅，筋脉拘急。
- 舌脉：舌澹白，苔黄腻，口苦口干，表明体内有热象；素体畏寒，大便偏稀，考虑有“上热下寒”之象。