巨某医案
一诊
- 时间：2012年7月16日
- 病史：患者于入院前10余天无明显诱因出现乏力、纳差、皮肤巩膜黄染，并逐渐加重，为明确诊治，遂来我院就诊。
- 诊查：
- 皮肤巩膜黄染
- 面容萎黄
- 舌澹、苔腻、脉濡缓
- 上腹部压痛阳性，肝区叩击痛阳性，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间
- 肝功示：总胆红素66.26μmol/L, 直接胆红素 32μmol/L, 间接胆红素 33μmol/L, ALT 1041U/L, AST872U/L, GGT 243U/L, TBA 76UMOL/L
- 乙肝三系统示：小三阳
- 辨证：黄疸（慢性活动性乙型肝炎），证属寒湿困脾