尿滴症（湿热蕴结）医案
患者信息
- 姓名：张X
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 住址：永顺县石堤铜瓦村
- 就诊日期：2009年4月28日
主诉
小便不畅，尿道刺痛反复5年余。
现病史
5年前因劳累、受凉后出现小便不畅，淋漓不尽，伴尿道刺痛，少腹胀满作痛。并有口干，腰酸楚不适。曾到县人民医院检查，诊断为前列腺炎。经治疗“痊愈”。后每逢劳累、受凉或饮食酸、辣、酒浆，上述症状辄发，自购药服之可控制。近因劳累，上述症状又发，特来求诊。
无症状
- 无头痛
- 无发热
- 无自汗盗汗
- 饮食可
- 大便偶有干结
- 夜眠可
既往史
- 体健
- 无特殊病史可询
- 无冶游史
体格检查
- 发育营养：可
- 神清：活动自如
- 头、颈、嵴柱、四肢：无异常
- 心、肺：正常
- 腹：软，肝脾未触及，少腹略显膨隆，按之有轻压痛，无反跳痛
- 泌尿生殖器：无异常
辅助检查
- 脉象：弦滑
- 舌象：红，苔薄黄，少津
诊断
- 中医诊断：尿滴症（湿热蕴结）
- 西医诊断：慢性前列腺炎