胃脘痛医案
患者信息
- 姓名：向X
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 住址：永顺县石堤镇落叶洞村
- 就诊日期：2009年5月27日
主诉
上腹闷胀疼痛反复1周。
现病史
一周前患者因遇不顺心之事而怄气，之后便觉上腹闷胀疼痛，可牵扯到背胁。嗳气得舒，情志抑郁时胀痛加重，伴吞酸，食欲下降，进食后痛亦可加剧。大便稀溏，小便尚可。一周来无发热头痛，无咳嗽咯痰，无心悸气促，时有恶心，无呕吐，无全身肌肉及关节疼痛。
既往史
既往体健，无类似病发作史，无其他特殊病史可询。
检查
- 体温、脉搏、血压均在正常范围。
- 发育营养可，神志清晰，行动自如。
- 头颈、嵴柱、四肢无畸形。
- 心肺检查无异常发现。
- 腹平坦、柔软，上腹剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。
脉象、舌象
- 脉弦
- 舌质红，苔薄白
诊断
胃脘痛（脾虚气滞）