丹某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2011年4月16日

主诉

咳嗽1年余。

症候

• 咳嗽有白痰涎，已1年多。
• 食欲差，睡眠可。
• 苔白有斑点，脉沉细。
• 有吸烟史15年（现已戒烟2年）。
• 回国时无症状，到北京后出现症状，医院诊为气管炎。

经络诊察

• 右孔最有深部结络（慢性气管病变）。
• 中府下有结络（肺病，也可能跟吸烟史有关）。
• 督脉4、5嵴椎有结络（气管）。
• 手太阴经、手厥阴经、足阳明经异常。

辨经

• 病在太阴经，属肺脾两虚，卫气不足。

选经

• 太阴经
• 足阳明经
• 督脉
• 任脉

选穴

• 中府（揲）
• 神道（灸）
• 孔最（右）
• 中脘
• 丰隆

二诊

• 患者述说针后症状已明显缓解，但翌日有疲劳感。
• 舌红苔薄，脉滑。
• 点刺身柱，针列缺、公孙、太渊、足三里、中脘，揲中府。

疗效

• 共两诊，1年多的咳嗽经过两次治疗痊愈。
• 7月12日因饮食不调引起便秘求诊时告之：咳嗽已愈，属临床痊愈。

医案解读

一诊

• 取肺募穴（中府）、郄穴（孔最），督脉之神道穴，以解表宣肺止咳。
• 加中脘、丰隆以健脾化湿祛痰。
• 任何经络、脏腑有病时，尤其是久病，多在相关募穴、俞穴或相关的督脉腧穴有异常反应，可采用适当的推拿手法来协助治疗，如揲法、割皮法等。
• 这类手法出自《史记·扁鹊仓公传》，传说来自于上古医家俞跗，代表古代的调整经络的手法。
• 应用这类手法配合针灸治疗常可取得不可思议的临床疗效，并且取效迅速。

《素问·咳论》曰

• “久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”
• 患者咳嗽兼有白痰涎、食欲差，属于脾胃的症状，而手足太阴经和足阳明经都有异常反应。

二诊

• 取公孙（足太阴脾经络穴）配列缺（手太阴肺经络穴）治疗与足太阴相表里的足阳明胃经，表里经同治。
• 由于患者有疲劳感，加太渊、足三里补气。

按语

• 任何经络、脏腑有病时，尤其是久病，多在相关募穴、俞穴或相关的督脉腧穴有异常反应，可采用适当的推拿手法来协助治疗，如揲法、割皮法等。
• 这类手法出自《史记·扁鹊仓公传》，传说来自于上古医家俞跗，代表古代的调整经络的手法。
• 应用这类手法配合针灸治疗常可取得不可思议的临床疗效，并且取效迅速。