过敏性紫癜案 - 马蜀生治
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 职业：学生
- 住址：安庆市
- 入院日期：1975年9月26日
- 住院号：13582
主诉
患者于10天前出现恶寒发热，两脚散发性疖肿，经某医院肌注青霉素、外搽碘酒后，疖肿好转，但四肢出现大片紫癜，伴腹痛、腹泻、关节肿胀，大便呈酱油色。
诊断
- 西医诊断：过敏性紫癜
- 中医辨证：中焦虚寒，脾不统血
体征
- 神清，痛苦面容
- 心肺(-)
- 腹部广泛触痛，腹肌稍紧张
- 肝脾未触及
- 四肢呈对称性大片紫癜，下肢尤甚
- 腹部和胸部亦有散在性、多形性斑疹，色紫暗，有的略高于皮肤
- 关节轻度红肿
- 脚部见疖肿结痂
- 肾区叩击痛（±）
- 苔薄白，舌质澹
- 脉沉迟
化验结果
- 尿常规正常
- 大便隐血(+++)
- 血常规：
- 血色素：11.5克%
- 红细胞：375万/立方毫米
- 白细胞：10900/立方毫米
- 中性粒细胞：87%
- 淋巴细胞：12%
- 嗜酸性粒细胞：1%
- 出血时间：3秒
- 凝血时间：1分30秒
- 血小板：19.3万/立方毫米