杜某医案
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 职业：个体户
- 初诊日期：1998年10月5日
病史
- 自诉胃脘部疼痛、胀满反复发作已几年。
- 在省人民医院作过多次胃镜等检查，均诊断为慢性浅表性胃炎兼萎缩性胃炎，胃酸缺乏并有幽门螺旋杆菌感染。
- 经抗生素等治疗缓解又复发，自感抗生素已没有效果。
- 自购三九胃泰、贝那替嗪等药服用，开始可以暂缓胃部胀满，随后便不起作用。
- 去服用本市某胃病专科医院的胃药，毫无效果。
- 体力日差，疑虑癌变，又去省人民医院检查，诊断依旧，但有中度肠化现象，排除了胃癌。
- 鉴于西药效果不佳而来求治。
现症
- 胃脘部隐隐作痛，胀满突出，食后更甚。
- 食欲不振，胃脘部冷凉，嗳气，偶有恶心之感。
- 口黏腻，疲乏，溲清便溏，睡眠尚可。
- 形体瘦长，面色萎黄无华，精神不振，唇甲色澹。
- 触其上腹柔软不温而轻微压痛。
- 舌质澹白满布白厚润滑之苔。
- 脉濡弱。
辨治
- 辨证：肝胃不和，中焦虚寒，脾湿气滞，运化呆顿，以致水谷纳少，气血生化乏源而致气血两虚之患也。