痿证（运动神经元病）案9
病情摘要
- 患者信息：耿某某，男，57岁
- 主要症状：双上肢无力，左侧明显，肩部肌肉萎缩时作2年
- 伴随症状：动，作强无力，纳谷如常，夜寐不佳
- 舌象：舌淡红，苔薄白
- 脉象：脉细
- 中医诊断：痿证
- 证候诊断：气血亏虚
- 西医诊断：运动神经元病，颈椎病，高血压病，Ⅱ型糖尿病
病案
初诊
- 症状：双上肢无力，左侧明显，肩部肌肉萎缩时作2年，动，作强无力，纳谷如常，夜寐不佳
- 体格检查：左上肢肌力4级，左侧上肢指间肌萎缩
- 诊断：痿证，证候诊断：气血亏虚；西医诊断：运动神经元病，颈椎病，高血压病，Ⅱ型糖尿病
- 病机分析：气血亏虚，筋脉肌肉失之濡养，肌萎肉削、乏力