医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 职业：农民
• 住址：六合县
• 初诊日期：1979年8月2日

主诉

食后腹胀，兼有嗳气10年余。

既往史

• 曾经某医院钡透证明，胃底在两髂嵴连线下3cm, 诊断为“胃下垂”。
• 服用补中益气丸等，未见效果。

现病史

• 形体消瘦，面色萎黄，食欲不振。
• 食后胃部感到沉重、下坠，脘腹痞闷。

体征

• 神志清楚
• 面色萎黄
• 心肺正常
• 腹部平坦，肝脾未触及
• 舌淡，苔薄白
• 脉细而缓

诊断

• 西医诊断：胃下垂
• 中医诊断：脾胃虚弱、中气下陷型

治疗方案