多囊肝医案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：干部
- 首诊时间：1984年6月
主诉
患者1982年B超显示：肝内多发囊性占位病变（多囊肝）。因症状逐日明显，特来诊治。
现病史
- 主要症状：两胁刺痛，右胁不时有挤压痛，肝大胁下2指，腹胀，下午较甚，少腹痛，小腹发凉，畏风寒，上述诸症遇劳累则明显加重。
- 伴随症状：目胀干涩，头晕，头项嵴背部拘紧酸楚不适，巅顶头痛，头顶发热，面热如潮，胃脘部烧灼不适，恶心，倦怠乏力，大便一直溏薄不爽，晨起颜面发紧，浮肿，夜间五心烦热，盗汗，纳谷不馨，不欲进油腻及生硬食物。
体征
- 面色：皖白
- 舌象：舌体胖大，边有齿痕，质澹暗，苔薄白水滑
- 脉象：脉沉细弦
- 其他：两颧浮红少泽，头发花白干枯
诊断
- 西医诊断：多囊肝
- 中医诊断：肝血素亏，络脉失养，脾气不足，健运失常为本，气滞血瘀，痰饮内阻为标，乃本虚标实之候，病程日久，损及肝阴脾阳。
分析
- 病因病机：肝血素亏，络脉失养，脾气不足，健运失常为本，气滞血瘀，痰饮内阻为标，病程日久，损及肝阴脾阳。