医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 住院号：8397
• 入院日期：1965年8月28日

主诉

患者发烧六天，伴头痛倦怠、口渴喜饮、汗出不畅、大便不通、尿少，前天开始呕吐，呈喷射状。

体征

• 入院当天体温高达40℃以上，神智清楚，颈软，克氏征、布氏征阴性，心肺腹无异常。
• 脉浮数，舌苔黄白相兼。
• 脑嵴液检查：蛋白(+)，糖3~5管（±），细胞数150个/立方毫米，单核细胞45%，多核细胞55%。

诊断

• 西医诊断：流行性乙型脑炎

辨证

• 中医辨证：气分热炽，夹表湿证

治疗方案