谢某医案
基本信息
- 患者：谢某，女，60岁
- 初诊日期：1970年10月5日
病史
- 既往病史：曾患肝炎5年，经治疗临床症状消失。
- 现病史：5个月前自觉两胁下疼痛，腹胀，恶心，厌食油腻，饮食减退，口苦烦热，小便短涩而赤，不久即出现腹水，日益增多，转侧不便。经某医院诊为肝硬化腹水。曾用西药治疗不效。
现症
- 面色：萎黄晦暗
- 腹水征：(+)
- 皮肤及巩膜：无黄染
- 肝：胁下约2.5cm, 质Ⅱ°硬，边钝无结节
- 脾：未触及
- 下肢及足背：无明显浮肿
- 颈部：有蜘蛛痣
- 肝功能检查：
- 麝浊8U
- 麝絮(+)
- 锌浊19U
- 舌象：质紫，苔黄腻
- 脉象：弦细而数
诊断
- 西医诊断：肝硬化腹水
- 中医诊断：臌胀
病因病机
- 病因：肝炎多年，久病伤脾，脾虚湿停，肝失疏泄，三焦水道不调。
- 病机：
- 肝失条达，故胁肋疼痛不舒。
- 肝气郁遏，横逆而犯脾胃，肝胃失和，因而出现纳食减少，呕恶腹胀，尿赤，苔黄腻等湿热不得宣泄之象。
- 肝藏血，赖气以行，肝失条达，则气机不利，血行不畅气滞血凝，络脉瘀积，形成臌胀。
- 脾虚无力制水，水湿泛滥，成为臌胀。