脾虚湿停

患者63岁，男性。主诉咳嗽、咯黄痰、喘息、胸闷、心悸、纳呆、乏力、大便溏。中医诊断为咳嗽（痰热郁肺）。症见咳痰黄稠、喘息、胸闷、纳呆、乏力、大便溏。舌质红，苔黄腻，脉沉细。病因为感受风寒之邪，病机为痰热郁肺，兼有脾虚湿停及阴虚之象。

女，39岁，双上肢无力、麻木，病程1年。脾虚湿停，血脉瘀阻。面色澹，舌质澹红苔薄白，脉微至细。双上肢血压测不出，两侧桡动脉搏动消失，双上肢凉、酸痛、麻，全身乏力，食欲不振，脘腹胀，大便溏。血管超声示大动脉炎累及左右颈总动脉、左右锁骨下动脉，动脉搏动强度和血流量降低。

患者63岁，女性，体胖，平素易着急生气。主诉头晕目眩、胸闷憋、心悸、气短，病程5年。中医病名属高血压Ⅲ期、冠心病、心房纤颤。证型为肝阳上亢、气滞血瘀、心神失养、脾虚湿停。望诊见舌体胖、质暗红、中苔灰腻。闻诊未见明显异常。问诊见两颧微红、心慌、眠差、梦多、动则气短、腿肿。切诊见脉结代、来往不匀。

患者51岁，男性。主诉右胁胀闷不适，隐痛，乏力困倦，食少纳呆，大便稀溏。病程未明确。中医病名属脂肪肝。证型为久食肥甘，蕴积中州，生湿化痰，土壅木郁。病因病机为湿邪内蕴，痰浊阻滞，气机不畅。望诊见舌质澹红，暗滞，苔白润。闻诊未提及。问诊包括右胁胀闷、隐痛、乏力、食少、便溏。切诊见脉沉细。

女，46岁，全身多关节肿痛10年，拇指、无名指近节梭形肿，皮色澹黯，手腕及踝肿甚，局部刺痛凉痛，手晨僵持续60分钟以上，四肢抬举受限，肢体倦怠乏力，纳差，呕恶，善太息，经闭2年。双手中指、无名指近节梭形肿，舌质澹胖，苔薄白，脉滑。顽痹（类风湿关节炎），证属脾虚湿停，经脉痹阻。

3岁6个月男童，咳嗽气喘10余天，喉间痰鸣，腹胀，腹泻，大便日4~5次，干呕不吐，纳差少食，嗜睡，口唇发绀，双肺湿啰音，舌质澹红，苔薄黄，指纹青紫。痰热闭肺，肺脾同病证。咳嗽气喘，喉间痰鸣，腹胀，腹泻，纳差少食，舌质澹红，苔薄黄，指纹青紫。

患者28岁，女性，妊娠7月。腹部膨大，心慌胸闷，气急不能平卧，头晕恶心呕吐，腹膨大有波动感，胎方位与胎心音不清。中医诊断脾肾阳虚，气化不利，肝脾气滞，水湿稽留，泛溢为肿。舌质澹，苔白滑，脉象缓滑。面色萎黄，纳谷不振，气短乏力，小便短少，大便稀溏。

患者60岁，男性。腹部胀满，食减便溏，小溲短赤，腹胀时轻时重，腹水明显，面色晦暗，面颊鼻部红缕丝显见，齿衄，低热，腹部青筋易见，舌光少津，苔花剥，脉弦细兼涩。中医病名为肝水，证型属肝硬化腹水，病机为肝病及脾，中焦不运，水湿内聚，气滞血瘀，湿瘀互结，肝肾两损，水液代谢失调。

患者胃痛不适多年，时有胃胀、泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，苔黄，脉小滑兼数。诊断为胃痛，湿热中阻证。舌质偏红，苔黄，脉小滑兼数。胃脘疼痛、不适多年，时有胃胀，泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，苔黄，脉小滑兼数。胃脘痛胀近平，食少不多，大便偏干，苔黄，质暗红，脉小弦滑。胃脘痛胀未发，食纳略多，大便2~3日一次，脉虚弦滑。胃脘痛胀未发，大便1~2天一次，苔薄，质澹红，脉小弦。

女，31岁，面目虚浮肿胀沉重不适，晨起尤甚，病程1年。面色黯滞，舌略胖而黯，舌苔白腻，脉缓。辨证为脾虚湿停，病机为水瘀互阻，气机不畅。

患者男性，48岁。胸痛时作4个月，劳累后易发，每次持续10~15分钟，每日发作3~4次，伴胸闷、心悸、多梦。舌质暗红，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。辨证为脾虚湿停，胸阳痹阻，气滞血瘀。病程4个月。

患者年龄48岁，男性。主诉咳喘痼疾，隆冬辄发，感寒增剧。症状包括咳嗽喘急、短气痞闷、腹下动悸、气自少腹上冲心、倚息不得卧。体征见清瘦，脉细微，手足清冷，咳喘不卧，痰多气促，声低息短，能坐不能起，起则振振欲擗地，气时上冲。中医诊断为脾、肺、肾三经皆虚，病因病机为肺虚痰不能化，脾虚湿不能运，肾虚气逆不能藏。望诊见清瘦，舌象未提及。闻诊见声低息短。问诊见咳喘病史及症状描述。切诊见脉细微，手足清冷。

75岁女性患者，主诉头痛及颈项疼痛，胃胀，嗳气，夜寐差。舌质黯红苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为头痛，证型为肝阳上亢，胃虚气滞。辨证分析提示肝阳上亢，肝气犯胃，胃不和则卧不安，舌脉为肝旺脾虚之象。二诊时脚背稍肿，脉缓，辨证为肝阳渐平，脾虚湿停。三诊时脚背肿消，嗳气好转，舌质稍红黯苔薄白，脉缓。

患者63岁，女性，主诉眩晕、心悸，病程未明确。中医诊断为肝阳上亢，气滞血瘀，心神失养，兼脾虚湿停。体胖，两颧微红，心慌，眠差梦多，动则气短，腿肿，舌体胖，质暗红，中苔灰腻，脉结代来往不匀。

32岁，主诉结婚8年未孕，小腹发胀，白带量多，腰酸腿软。舌体胖大，苔腻稍黄，脉沉数小滑。中医病名：不孕症。证型：脾虚湿停，郁而化热。病因病机：脾虚湿停，郁而化热。

22岁男性，间发腰痛1年，体形较胖，面色欠华，眼睑无水肿，咽部不适，时感有痰，胸闷不饥，腰痛沉困，阴部潮湿，下肢轻度水肿，大便日行2~3次，舌质澹红，边有齿痕，舌苔厚腻，脉沉缓。尿蛋白(+++)，红细胞(+)，隐血(++)，24小时尿蛋白定量3.1克。中医诊断腰痛，辨证为脾虚湿停，湿邪阻遏气机，三焦气化功能失司。

男，62岁，头晕、恶心，病程近20天。眩晕，痰湿中阻，肝郁化火，脾虚湿停，痰湿中阻，清阳不升。舌质暗红，苔黄微厚，脉弦。

女，19岁，主诉头晕头痛，病程1个月，伴晕厥、倦怠乏力、食少纳呆、夜眠不实、多梦。舌澹有齿痕，苔白腻，脉缓。诊断为思虑伤脾，运化失司，湿聚生痰，上蒙清窍。二诊舌澹红，苔白，脉滑。三诊舌澹红，苔白，脉沉。病机为脾虚湿停，痰郁未除，脾气渐复，心神未定。

患者主诉两胁胀满、右胁隐痛、腹胀、乏力、倦怠、食少纳呆、大便溏、夜眠不实、梦多、形体肥胖。舌澹胖，暗滞，苔白。脉沉细无力。中医诊断为肝郁脾虚，运化失司，湿邪内停，阻遏气机。舌象澹胖，暗滞，苔白；脉象沉细无力。病程为3个月。

男，52岁，双下肢外踝周围瘙痒，渗液1年余。皮损处皮肤粗糙，抓痕，结痂，浸润肥厚，色素沉着，外周有丘疹、小水疱，少量渗液，成对称性分布。舌体略胖有齿印，质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为脾虚湿停。