陶红卫治肝硬化腹水案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 就诊时间：1993年11月29日
- 主诉：腹胀大1年，加重月余
既往史
- 1992年11月初因劳累后出现腹部胀大，伴周身乏力。
- 经磁共振诊断为：“肝硬化，少量腹水，脾大”。
- 乙肝5项指标：HBsAg(+)，HBeAg(+)。
- 间断服用利尿剂腹胀时轻时重。
现病史
- 1个月前腹部日渐胀大，小便量少。
- 服用安体舒通、双氢克尿塞等利尿剂病情未见缓解。
- 现症见：腹部胀大，入夜尤甚，伴周身乏力，时有呃逆，纳呆，眠差，大便成形日2次，小便量少，色黄，24h尿量在800~1000ml。
- 舌象：舌暗红，舌体胖大有齿印，苔薄黄腻。
- 脉象：脉弦细。
- 体征：形体消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺（一），腹部膨隆，腹壁静脉曲张，脐孔突出，腹围87cm，腹水征(+)，肝脾触诊不满意，双下肢无水肿。
- 辅助检查：B超示：肝硬化，门脉高压，脾大，腹水（中~大量）。
- 肝功能：血清总蛋白74g/L, 白蛋白(A)31g/L, 球蛋白(G)43g/L, A/G0.72:1。
中医诊断
- 西医诊断：肝炎后性肝硬化（失代偿期），门脉高压，脾大，腹水。
- 中医诊断：水臌，证属脾虚水停兼有湿热。