蒋某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：1996年5月16日

主诉

左侧腰腿痛2年。

病史

• 起病时间：2年前
• 主要症状：腰痛，左下肢外侧痛伴麻木感
• 既往治疗：药物等治疗，无明显好转
• 现症：疼痛加重，夜寐不安

体征

• 腰椎：无明显侧弯
• 腰部活动：明显受限
• 左直腿抬高：50°
• 拉氏试验：(+)
• 肌力：佳
• 感觉：无异常
• 跟膝反射：存在

辅助检查

• CT扫描：诊断为腰椎4-5椎间盘向左突出，侧隐窝狭窄

诊断

腰椎间盘突出症

治疗方案