林如高医案 - 右肩关节陈旧性脱位
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 职业：长乐县古槐乡农民
- 就诊日期：1983年5月26日
- 病案号：830584
病史摘要
患者于40天前从3米高水库堤坝上摔下，当时右肩部畸形，肿痛，活动障碍。曾就诊当地个体医生，给予复位、固定，局部肿痛减轻。但解除固定时，发现右肩部仍畸形，右上肢不能上举，遂在县医院拍片诊为：右肩关节脱位，今转笔者医院。
体征
- 面色：稍苍白
- 舌象：暗红
- 脉象：沉细
- 左肩部：呈“方肩”畸形，肩部肌肉萎缩，局部轻压痛，在锁骨下可触及肱骨头
- 右肩：活动受限，以外展及上举受限为明显
- 右手搭肩试验：阳性
- X线检查：右肩关节脱位
诊断
右肩关节陈旧性脱位