筋伤

患者男性，30岁。左膝部肿胀疼痛1个半月，行走时疼痛，伴膝交锁征及弹响声。面色苍白，舌淡苔白，脉细。左侧股四头肌轻度萎缩，内侧膝眼压痛，回旋挤压试验弹响。左膝内侧半月板破裂。诊断为左膝内侧半月板损伤。

李某，女，63岁，左踝部肿胀、疼痛，活动不利。左侧踝X线正侧位照片示腓骨远端距关节面2cm处骨折，内踝横行骨折线，骨折断端分离移位。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左双踝肿胀疼痛减轻，舌质澹红，苔薄白，脉迟缓。双侧踝骨骨折。外伤后左踝部肿胀、疼痛，活动不利。踝关节功能障碍，可闻骨擦音。内翻畸形和外翻畸形。

患者年龄23岁，性别女。右踝外侧疼痛肿胀1h余。右外踝尖下部疼痛，肿势高突，难以行走。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断筋伤，证型络脉瘀阻型。

患者21岁，男性。右肘部肿胀、疼痛、畸形，活动障碍。右肱骨内上髁骨折，骨折片夹在关节内，肘关节向外侧脱位。面色正常，舌澹，苔薄白，脉弦滑。局部肿胀、压痛明显，肘后三角关系改变，右手第4、5指感觉迟钝。右肱骨内上髁骨折第Ⅳ度。病因属间接暴力，肘关节过度外展、伸直位，前臂屈肌群强力收缩致内上髁撕脱。

患者男性，32岁，右肘部肿痛活动受限1天。右桡骨头骨折（MasonⅡ型）。舌澹红、苔薄白，脉弦细。患者男性，15岁，左前臂疼痛活动受限5小时。左孟氏骨折（伸直型）。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，男性。左前臂剧痛，肿胀，畸形，压痛(+)，叩击痛(+)，骨擦感及骨擦音，腕不能活动，肢端麻木感。舌质红，脉弦紧。左桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位。中医辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。左前臂呈畸形，肿胀明显，活动受限。下桡尺关节脱位，骨折远端向尺背侧成角。

患者40岁，男性，主诉左侧腰腿痛半年。舌质偏红、干燥，苔薄白，脉沉细。腰椎4、5偏左髓核突出，腰3、4椎间盘膨出。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为血滞瘀阻，经络失畅。舌象示舌质偏红，脉象为沉细。

患者28岁，男性，主诉骑行后左侧臀部及大腿疼痛1天。左侧臀部及左下肢胀痛、跛行，臀部如刀割样疼痛，放射至左下肢，行走困难。左侧坐骨神经行程压痛，臀部条索状肌肉挛缩。左侧梨状肌损伤综合征。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示外伤史及淋雨史。脉象未提及。

18岁男性，左侧腰腿部阵发性疼痛1个月余，痛连左髋、左腿后侧，行走稍有跛行。舌红、苔薄白，脉弦数紧。中医诊断为痹证（气血阻滞，脉络不通）。左腿直腿抬高和足背屈试验阳性，左侧梨状隐窝压痛明显。

患者男性，32岁。左膝部肿胀、剧痛，不能站立。左膝呈半屈曲状，明显肿胀，畸形，左胫骨向前方移位约2cm，局部压痛，浮髌试验(+)。面色青灰，舌暗紫，苔薄白，脉弦紧。左膝关节脱位。

患者男性，32岁。左膝部肿胀、剧痛，不能站立。病程8小时。面色青灰，舌暗紫，苔薄白，脉弦紧。左膝半屈曲状，明显肿胀，畸形，膝前下部皮下青紫，左胫骨向前方移位约2cm，局部压痛，浮髌试验阳性。诊断为左膝关节脱位。

患者42岁，男性。右脚被车轮压伤，疼痛剧烈，右脚不能站立。右足及趾部明显肿胀，皮下青紫瘀斑，踝关节功能活动障碍，被动活动时可闻骨擦音，内踝处皮肉破损，触诊内踝显突凸畸形，外踝可触及骨折裂缝，疼痛剧烈。面色潮红，烦躁不安，易怒，脉浮大有力而数。内踝横形骨折，外踝骨裂，伴踝部软组织严重损伤。

患者年龄13岁，左上臂疼痛、活动受限1天。左上臂上段肿胀、压痛、骨擦感，舌澹红，苔薄白，脉弦紧。左肱骨上段骨折。急性痛苦面容，舌澹红，苔薄白，脉弦紧。患者年龄7岁，右肘外伤后手指挛缩、不能伸直2个月。右肘部肿胀已不甚，前臂肌群紧张、僵硬，右手呈“爪形手”畸形，腕关节伸直时手指屈曲挛缩，被动伸直受限，手指皮肤感觉迟钝，血运较差。右肱骨髁上骨折，右前臂缺血性肌挛缩。

患者左大腿内侧疼痛2日，行走受限，内收肌紧张并有压痛，抗阻试验阳性，“4”字试验阳性。瘀血阻络。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。问诊提示外伤史。脉象未提。

男，32岁，左膝部肿胀、剧痛，不能站立，病程8小时。左膝关节脱位，面色青灰，舌暗紫，苔薄白，脉弦紧，左膝呈半屈曲状，明显肿胀，畸形，皮下青紫，压痛，浮髌试验(+)。

患者33岁，男性。主诉右侧踝关节扭伤1日，足部疼痛剧烈，不能行走。右足外踝周围肿胀青紫，触痛明显。X线无骨折征。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。问诊提示外伤史。脉象未提。中医病名为筋伤，病因病机为筋肉受损，络脉受伤，气血互阻，血肿形成，气滞血瘀。

男，37岁，周身窜痛及下肢痠痛近6年。着痹，病因病机为汗出当风、着寒湿之地，病位在下肢，证型属寒湿痹阻。面色红润，舌质澹红，光苔，脉弦而有力。下肢按痛，肌肉萎缩，夜间疼痛剧烈。

患者年龄21岁，男性。左踝关节肿胀，皮肤青紫，足不敢着地，跛行。病程2小时。中医病名踝关节扭挫伤。证型筋伤。病因病机为运动中扭伤，导致骨错缝、筋出槽。望诊见左踝关节青紫肿胀。闻诊未提及。问诊提示受伤时间及症状。切诊未提及脉象。

女，29岁，右膝外伤后疼痛、肿胀、伸屈不便，病程4天。右膝内侧副韧带止点及关节间隙压痛，分离试验阴性，X线无异常。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，病史明确外伤，脉象未提。

患者男性，35岁。右膝上部畸形、肿胀、疼痛明显，不能站立行走。右股骨髁间骨折，呈“T”型，内外骨折块分离约2厘米。面色苍白，舌象暗紫，脉象洪大。右膝部畸形、明显肿胀，皮下瘀斑，压痛，骨擦音，浮髌试验(+)。