# 中医医案

## 患者信息
- **姓名**：Z
- **性别**：女
- **年龄**：54岁
- **国籍**：美国
- **初诊日期**：2011年4月2日

## 主诉
- **主要症状**：右少腹疼痛9个月
- **症状描述**：右少腹持续性疼痛，并放射至周围，偶有刺痛，影响睡眠

## 病史
- **手术史**：2010年6月右卵巢因囊肿被摘除；1994年子宫摘除（子宫肌瘤960克）
- **诊断**：2010年11月检查诊为术中损伤神经所致

## 初诊
- **日期**：2011年4月2日
- **症候**：右少腹持续性疼痛，并放射至周围，偶有刺痛，影响睡眠。苔薄白，脉沉缓
- **经络诊察**：太冲有结节、蠡沟压痛，足厥阴经异常
- **辨经**：病在足厥阴经
- **选经**：足厥阴经
- **选穴**：右侧太冲、曲泉、中都
- **针后效果**：患者述少腹疼痛减轻

## 二诊
- **日期**：未具体记录
- **症状**：少腹痛已明显减轻
- **选穴**：穴同前

## 三诊
- **日期**：未具体记录
- **症状**：腹痛很轻，腹胀
- **经络诊察**：三阴交有很强的异常反应
- **选穴**：右侧太冲、曲泉、三阴交

## 四诊
- **日期**：未具体记录
- **症状**：近3天来腹痛（刺痛）腹胀较前明显
- **选穴**：尺泽、阴陵泉、章门、太白、公孙

## 五诊
- **日期**：未具体记录
- **症状**：上诊数小时后疼痛略减
- **经络诊察**：太冲有粗大结络，蠡沟压痛，曲泉异常。厥阴经异常
- **选穴**：右侧太冲、蠡沟、急脉

## 六诊
- **日期**：未具体记录
- **症状**：右少腹痛已不明显，仅有胀感，苔略腻
- **选穴**：右侧太冲、蠡沟、急脉、阴陵泉

## 疗效
- **患者回国未继续治疗**
- **症状改善情况**：症候已明显好转
- **治疗次数**：共6诊
- **疗效**：属显效

## 医案解读
- **单纯按疾病位置选穴**：可能会取右少腹的局部腧穴，例如腹结、腹哀、归来等穴位，重点可能在足太阴脾经
- **经络诊察**：病在足厥阴肝经而不在足太阴脾经，故一诊、二诊单取肝经腧穴
- **三诊**：腹痛已很轻，说明瘀血已明显改善，去中都。腹胀属湿气重，经络诊察发现三阴交明显异常，故治疗加三阴交
- **四诊**：腹胀而体重增加为水湿内停的现象，属“太阴气逆”，为太阴经气不足以化湿的病变，故取手足太阴经腧穴，加脾的募穴
- **五诊**：治疗取患侧足厥阴经的原穴、络穴以及局部腧穴和阿是穴(急脉)
- **六诊**：腹痛已轻,仍有胀感;治疗穴同前,再加阴陵泉以治腹胀

【按语】
- **太白**：足太阴经原穴，通过与三焦经的联系能温健脾脏，提高脾的利水化湿的功能
- **公孙**：足太阴经络穴，能健脾理气化湿，治疗腹部胀满的作用较强
- **章门**：脾的募穴，亦能治疗腹胀
- **尺泽、阴陵泉**：两个同名经合穴相配有协同作用，能调整太阴气机以化湿
- **急脉**：治疗小腹中（子宫与附件等）的瘀血