杨某医案

一诊

  • 病情描述:因发热头痛5天,失语昏迷3天,于1966年10月10日急诊入院。家长代诉起病时微恶寒,继之发热头痛,嗜睡,渐进入昏迷。时手足抽搐,牙关紧闭,但有哭声,口干,大便正常,小便黄。
  • 舌脉:苔薄黄,舌质红,脉滑数。颈部有抵抗感,布氏征阳性,克氏征阳性,体温39.3℃。
  • 检查:脑嵴液无色透明,糖2.75毫摩尔/升,白细胞计数36个/立方毫米。血清暗视野检查找到钩端螺旋体8条/滴。
  • 辨证:温病暑痉卫分兼气营重证。

治疗方案

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