暑痉卫分兼气营重证案(钩端螺旋体病)

患者信息

  • 姓名:杨某
  • 性别:女
  • 年龄:5岁
  • 就诊日期:1966年10月10日

主诉

发热头痛5天,失语昏迷3天。

诊断

  • 初诊:暑痉卫分兼气营重证
  • 二诊:病势稍减,但仍昏迷
  • 三诊:时昏时睡,不语
  • 四诊:嗜睡,口干欲饮
  • 五诊:诸症俱消退,腹微胀
  • 六诊:诸症全消,无任何不适

临床表现

  • 初诊:微恶寒,发热头痛,嗜睡,渐进入昏迷,手足抽搐,牙关紧闭,有哭声,口干,大便正常,小便黄。
  • 二诊:仍昏迷,便蛔虫6条,小便黄。
  • 三诊:时昏时睡,不语,口干欲饮,二便正常。
  • 四诊:嗜睡,口干欲饮,能进食,二便正常。
  • 五诊:腹微胀。
  • 六诊:无任何不适。

体征

  • 初诊:舌苔薄黄,舌质红,脉滑数。颈部有抵抗感,布氏征阳性,克氏征阳性。体温39.3℃。
  • 二诊:体温38℃。
  • 三诊:体温36.8℃。
  • 四诊:体温36.4℃。
  • 五诊:体温36℃。
  • 六诊:体温36.8℃。

辅助检查

  • 脑脊液:无色透明,葡萄糖2.8mmol/L, 细胞计数36×10^6/L。
  • 血清暗视野显微镜检查:钩端螺旋体8条/滴。

治疗方案

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