暑痉卫分兼气营重证案(钩端螺旋体病)
患者信息
- 姓名:杨某
- 性别:女
- 年龄:5岁
- 就诊日期:1966年10月10日
主诉
发热头痛5天,失语昏迷3天。
诊断
- 初诊:暑痉卫分兼气营重证
- 二诊:病势稍减,但仍昏迷
- 三诊:时昏时睡,不语
- 四诊:嗜睡,口干欲饮
- 五诊:诸症俱消退,腹微胀
- 六诊:诸症全消,无任何不适
临床表现
- 初诊:微恶寒,发热头痛,嗜睡,渐进入昏迷,手足抽搐,牙关紧闭,有哭声,口干,大便正常,小便黄。
- 二诊:仍昏迷,便蛔虫6条,小便黄。
- 三诊:时昏时睡,不语,口干欲饮,二便正常。
- 四诊:嗜睡,口干欲饮,能进食,二便正常。
- 五诊:腹微胀。
- 六诊:无任何不适。
体征
- 初诊:舌苔薄黄,舌质红,脉滑数。颈部有抵抗感,布氏征阳性,克氏征阳性。体温39.3℃。
- 二诊:体温38℃。
- 三诊:体温36.8℃。
- 四诊:体温36.4℃。
- 五诊:体温36℃。
- 六诊:体温36.8℃。
辅助检查
- 脑脊液:无色透明,葡萄糖2.8mmol/L, 细胞计数36×10^6/L。
- 血清暗视野显微镜检查:钩端螺旋体8条/滴。