王某某医案

基本信息

• 患者姓名：王某某
• 性别：女
• 年龄：5岁
• 就诊日期：1975年8月4日
• 就诊科室：小儿科

主诉

四肢萎软已21日。

现病史

• 发病时间：21日前
• 症状：发热3日，退热4日后，出现四肢不能活动，言语及哭啼声低微等症
• 诊断：多发性神经炎
• 治疗情况：在治疗期间曾合并肺炎，现已治愈

现症

• 四肢不能活动
• 不会端坐
• 颈项发软
• 饮食减少
• 口唇干燥
• 舌红少津
• 脉象细数

辨证

• 证型：湿热犯肺，肺热伤津，津液不布，筋脉失养之痿证

治疗方案