王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：4岁
• 初诊日期：1972年12月26日

主诉

父母代诉：小儿发热2天，伴有咳嗽，经治疗热退后发现右下肢软弱无力、不能站立。

诊断

• 西医诊断：急性脊髓灰质炎
• 中医诊断：小儿麻痹症（痿证）

体征

• 发育营养：较差
• 心、肺、肝、脾：正常
• 右下肢：弛缓性麻痹，肌张力减弱，膝腱反射消失
• 舌象：红
• 苔象：薄白
• 脉象：细数

治疗方案