舞蹈病一例
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：1999年10月23日
主诉及现病史
- 主诉：右侧上下肢不规则不自主运动2天。
- 现病史：患者近1个月来凌晨4时许即在街头卖早餐，常受风寒。昨日早晨正忙于卖早餐时，突然右上肢翻掌覆腕冲动而出，动作不自然，旋即在某诊所口服解热镇痛剂、镇静剂不效，渐渐足部出现扭足、屈膝。查体：右上下肢呈现舞蹈样动作，为一种极快的、不规则的、无意义的不自主运动，右上肢各关节有屈曲、挺伸、扭转等动作，交替而出，右下肢以扭足为重。颜面部不断的耸额、皱眉、眨眼。肌力减弱。上述动作随自主动作而加剧，睡眠时完全消失。
体征
- 体温：36.5℃
- 扁桃体：不大
- 肺部：(-)
- 心率：78次/分
- 心尖区：轻度收缩期杂音
- 血压：140/90mmHg
- 神经系统：膝反射呈钟摆样，握拳松紧试验阳性
实验室检查
- 血白细胞总数、中性粒细胞：在正常范围
- 血沉：20mm/h
- 抗链球菌溶血素“O”：≤250
- 类风湿因子：(-)
望诊
- 舌苔：薄白
- 舌质：淡
- 脉象：弦
诊断
- 诊断：舞蹈病
辨证
- 辨证：风邪外袭，引动肝风