脾肾两虚病相传，健脾补肾兼利水医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 入院日期：1956年10月23日
主诉及病史
- 主诉：患者于20天前患过感冒，有咳嗽鼻塞、咽喉疼痛，检查发现扁桃体肿大及潮红，曾口服青霉素片而愈。5天前发现脸部及下肢浮肿，尿检发现蛋白(++),血压145/85mmHg,曾服过维生素,浮肿未见消退,血压继续上升至160/100 mmHg。入院时血压上升至170/100mmHg,除感觉呼吸气促、口微干、头晕外，余无特殊病史。
- 既往史：
- 7年前，曾患过浮肿1次，经过1星期左右渐消退。
- 10年前患过疟疾。
- 18岁结婚，1954年育一男孩，爱人健在。
- 无慢性病及其他病史。
体检
- 体温：36.5℃
- 脉搏：84次/分
- 呼吸：26次/分
- 血压：210/116mmHg
- 发育：尚好
- 营养：中等
- 神志：清醒
- 面色：苍白
- 眼睑浮肿
- 两下肢浮肿，手压之凹陷
- 口不渴
- 小便：短
- 食欲：不振
- 大便：正常
- 月经：不规则
- 咽喉：轻度充血
- 扁桃体：肿大
实验室检查
- 血红蛋白：90g/L
- 红细胞：3.2×10^12/L
- 白细胞：13.5×10^9/L
- 中性粒细胞：81%
- 嗜酸粒细胞：2%
- 淋巴细胞：8%
- 血沉：20mm/h
- 生化检查：
- 肌酐：132.6μmol/L
- 胆固醇：6.46mmol/L
- 总蛋白：74g/L
- 白蛋白：41g/L
- 球蛋白：33g/L
- 尿检：
- 蛋白：++
- 糖：++
- 白细胞：+
- 颗粒管型：+
- 尿比重：1.014
- 酚红试验：2小时排出52%
- 尿素氮：17.5mmol/L
西医诊断
- 慢性肾小球肾炎
中医辨证
- 辨证：脾肾失守，阳气衰弱，水气泛滥。