腰酸腰痛

患者女性，44岁。间歇性尿血半年，伴有尿频尿痛、腰酸腰痛。尿常规示BLD(+++)，WBC(+)。B超示双肾结石并双肾积水。舌质澹红，舌苔微黄，脉象弦细。中医诊断尿血、石淋。辨证湿热下注，煎熬成石。

男，47岁，腰酸腰痛，气短乏力，手足心热，口干咽干，尿黄赤，眼睑轻度浮肿。肾病综合征病程1年余，尿蛋白持续不消。脉滑，舌苔白。辨证为气阴虚兼湿热下注。血浆总蛋白39g/L，白蛋白22g/L，血胆固醇10.1mmol/L。肾功能正常，血压正常。

患者女性，42岁。反复腰酸胀痛伴双下肢浮肿1年余。主症为腰酸腰痛、双下肢浮肿、头晕乏力、耳鸣、易感冒、大便稀、小便有泡沫。舌质淡，苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为脾肾气虚，水湿内停。病机为脾肾气虚，水湿内停。

女，37岁，腰痛腰酸，小腹坠胀冷痛，尿频，尿急，尿痛，手足及双下肢浮肿，畏寒乏力。舌苔白滑，脉沉弱。中医病名：劳淋，证型：肾阳虚衰，膀胱湿热证。病因病机：湿热久羁伤阴，阴损及阳，或过用苦寒克伐之品，肾阳日亏，膀胱气化不利。

患者63岁，女性，主诉冠心病心绞痛病史7余年，近两周心痛隐痛、闷痛交替发作，伴心悸、气短、五心烦热、少寐多梦、晨起口干、腰膝酸痛、腰部灼热、小便短赤。面色潮红，唇色暗红，舌质澹暗，边有齿痕，苔澹黄，脉细弱。中医诊断为胸痹，证属肾阴亏虚，心脉痹阻。病机为肾阴虚则阴虚火扰，煎熬津液，炼液为痰，脉道空虚涩滞成瘀，痰瘀互结胸中。

李某，女，45岁，主诉小便异常反复发作二年，加重伴小便淋沥不尽一周。现病史提示腰酸腰痛、乏力，尿常规示蛋白“+”，红细胞5~6个/hp，脓细胞“+++”，上皮细胞“+”。舌澹红，苔白厚腻，脉滑。辨证为湿热蕴肾，诊断为肾着、慢性肾盂肾炎。检查示双侧肾区叩击痛，精神不振，双手护腹，步履蹒跚。二诊时舌红，苔白腻厚，脉滑，尿常规示蛋白“-”，红细胞0~3个/hp，白细胞3~5个/hp。

患者年龄42岁，男性。主诉尿蛋白阳性4年余，血肌酐升高。精神欠佳，腰酸腰胀，乏力，纳食欠佳，夜寐一般，小便清长，尿中泡沫多，大便溏薄。舌体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断腰痛，辨证脾肾亏虚，固摄失司，精微外泄。

41岁女性，反复眩晕8年，伴耳鸣、腰酸腰痛、多汗、寐差、记忆力减退。舌质暗红有瘀点，苔薄白，舌下静脉曲张，脉弦细。诊断为脾肾不足，肝风上旋之证。

14岁女性，过敏性紫癜性肾炎3年，自觉疲劳、乏力，右下肢麻木，胃脘时有酸痛感，纳寐可，大便成形每日二三次，舌质淡、苔薄黄，脉细。中医诊断为久病脾肾两虚，湿热瘀毒内阻。望诊见满月脸，舌质淡、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括疲劳、乏力、胃脘酸痛、右下肢麻木、纳寐可、大便情况。切诊见脉细。

84岁男性，腹胀纳差乏力半年余，腹水明显，双下肢水肿，身重纳呆，腰酸腰痛，四肢不温，便溏溲清，舌淡红苔薄白，脉沉细。中医诊断腹胀，证属脾肾两虚。病因病机为癌邪伤正，脾肾两虚，气滞水停。

女，41岁，腰酸腰痛，四肢不温，下肢转筋，病程未明确。肾囊肿，肾阳不足不能化气利水。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

孔某，23岁，浮肿反复发作1年余。水肿，属脾肾阳虚，水湿泛滥。面色宛白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。形寒肢冷，浮肿头面及四肢，尤以腰以下为甚，小便量少，大便时溏，消瘦神疲，少腹冷痛，脘腹胀满，四肢疲软，气短乏力，带下清稀。

患者年龄45岁，女性。主诉尿频、尿急，小腹急胀感半年余。主要症状包括尿频、尿急、两胁及少腹胀痛、心烦易怒、腰酸腰痛、精神欠佳。舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结，膀胱滞涩，病因病机为肝气郁结，肾虚膀胱气化不利。辨证为肝气郁结，肾虚为本，膀胱滞涩为标。

53岁女性，反复失眠半年余。腰酸腰痛，乏力，烦躁，汗出，口干。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴阳两虚，心肾失交。

女，52岁，尿溷浊有泡沫，周身酸重，腰酸腰痛，尿黄溷浊，咽痛口干，病程1月余。中医病名：湿热毒邪蕴结下焦。证型：湿热毒邪蕴结下焦。病因病机：湿热毒邪蕴结下焦。舌质红，舌体胖苔白腻，脉滑。尿蛋白++，红细胞10~15个/Hp，肾功、血脂、肝功均正常。尿黄浊明显好转，周身觉轻松，腰酸，咽干，脉沉，舌体胖苔薄白。

患者32岁女性，主诉周身多关节疼痛肿胀半年余。主要症状为双手小关节疼痛肿胀，晨僵，活动后减轻，腰酸乏力，心悸烦热，寐差。舌象黯红苔白腻，脉象滑细。中医诊断为尪痹，属肝肾阴虚、瘀血痹阻。病机为肝肾精血亏虚，风寒湿邪痹阻经络，气血运行不畅。

女性，59岁，反复腰痛、乏力2年，腰酸腰痛，乏力倦怠，夜尿频多，纳呆，口澹，舌澹暗，苔白，脉细，血肌酐197μmol/L，血红蛋白102g/L，尿蛋白(+)，隐血(++)，脾肾两虚夹瘀

患者年龄44岁，男性。主诉心悸、胸闷两年余，加重1月。病史中有冠心病、房室传导阻滞及慢性肾炎病史。初诊见面色苍白，头晕耳鸣，心悸频作，胸闷气急，神疲乏力，动则汗出，腰酸腰痛，胃纳不佳，睡眠欠佳。舌苔薄腻，脉细而促急。中医诊断为气阳不足，阴血亏耗，血行不畅，肾阳虚弱。病机为宗气内虚，损及阳气，下损肾之元阳，致心肾阳气虚衰。

患者62岁，女性。主诉血压偏高18年，加重伴头晕头痛5个月。现病史示乏力懒言，畏寒恶风，纳少嗳气，寐差，大便干，舌暗红，苔白腻，脉弦缓。中医诊断眩晕，证属气血亏虚、痰浊闭阻。望诊见舌暗红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊示乏力、畏寒、纳少、寐差、大便干。切诊示脉弦缓。

男，36岁，腰酸腰痛2年余，加重3个月，全身乏力，易汗出，手麻，小便黄，尿中泡沫增多。慢肾风，心肾俱虚。面色晦暗，舌淡苔薄，脉沉细。尿潜血（++），尿蛋白(+++)，镜检红细胞(3~5)/HP，白细胞(5~8)/HP。