温胆汤治疗痰热蕴肺案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：2012年2月13日
主诉
咳嗽3天。
现病史
- 发病时间：3天前
- 诱因：无明显诱因
- 症状：发热，体温最高38.3℃，随即咳嗽，阵咳为主，咯吐黄痰
- 治疗情况：自服头孢类抗生素、镇咳宁滴丸，症状无明显改善
- 就诊情况：遂来诊
临床表现
- 刻下症见：无发热，阵发性咳嗽，微喘，咯吐黄痰，流黄涕，无鼻塞，纳眠可，大便偏干，日1次，小便调
- 体征：体温36.4℃，精神可，咽红；听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，未闻及水泡音；心、腹未及异常
辅助检查
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉滑数
中医诊断
- 诊断：咳嗽
辨证
- 辨证：痰热蕴肺
西医诊断
- 诊断：急性支气管炎