脑出血医案
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：未提供
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2003年11月14日（小雪）
- 病史：2周前因工作劳累及饮酒过量而致头痛头晕，言语不利，左侧肢体活动受阻。5年前曾患脑出血。
现病史
- 主要症状：头痛头晕，言语不利，视物不清，偶有复视，胸闷憋气，颈项僵硬，心烦易怒，不能行走，下肢疼痛，夜卧不宁，大便干燥。
- 检查：舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。血压160/110mmHg,心率90次/分。
辨证分析
- 诊断：中风（中经络）。痰浊蒙窍，化热灼络证；高血压病Ⅲ期，脑出血急性期。
- 证候：饮酒过量，热灼脑络而致出血；热盛则痰凝，脉道不利，故言语不利，行走不便，视物不清；痰浊闭阻心脉，则胸闷憋气；痰热上扰，则心烦易怒，颈项僵硬；热伤津液，大便干燥。其病位在脑。