痰浊蒙窍

患者年龄80岁，主要症状为记忆力衰退10余年，加重5年。中医病名痴呆，证型髓海不足，痰浊蒙窍。望诊未提，闻诊未提，问诊提示记忆力衰退及病程，切诊未提。

患者63岁，女性。主诉心前区疼痛伴心悸20余年。病程20年，天冷、生气、劳累时发作频繁，持续3~5分钟可自行缓解。中医诊断胸痹，证型为痰瘀互阻，肝气郁滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见周身疼痛、肿胀、颈部以上汗出明显、夜尿频、多眠、骑车及说话时即可入睡、打鼾、高血压。切诊见脉弦硬，舌质澹偏暗，苔白湿厚。

患者46岁，女性。头晕头痛，胃痛泛酸，纳谷不香，胸闷气短，心痛及背，畏寒肢冷。舌紫黯，苔黄腻，脉沉滑。辨证为眩晕、胸痹，痰浊蒙窍，瘀阻络脉证。病位在心脾脑。痰浊中阻，痰浊蒙蔽清窍，瘀阻脑络、心络，痰瘀阻痹，卫阳不温四末。

患者年龄20岁，男性。情绪郁闷心烦，幻听严重，恐惧胆小，睡眠差，尿频，便秘。舌边尖红苔稍腻，脉细弦。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火，心神失养，后转为肝郁化火，痰热扰神，最终为心神失养，脾虚失运。望诊见舌边尖红，舌显暗红，舌红苔腻。闻诊未提及。问诊见情绪异常、幻听、恐惧、睡眠障碍、二便异常。切诊见脉细弦、脉弦滑、脉沉细小弦、脉弦、脉缓。

患者30岁，主要症状为头晕目眩、耳鸣耳聋、眼胀、唇舌麻木、右侧下肢活动不利。舌黯红有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。辨证为眩晕，痰浊蒙窍，瘀阻脑络证。病位在肝脑，病因病机为痰瘀风扰，脑窍被蒙。检查示右侧肢体肌力Ⅱ°。

患者年龄23岁，女性。主诉精神抑郁，易着急生气，困倦，易出汗，怕冷，大便3~4日一行。病程自2002年秋起。中医病名属郁证，证型包括肝郁化火，灼伤心肾、痰浊蒙窍，心神失养、气阴不足、郁热伤津，余痰尚存。望诊见舌象暗红而干或暗红，闻诊未提及，问诊涉及精神状态、情绪、排便等，切诊脉象沉弦、沉小弦、沉细、沉缓等。

患者42岁，男性，主诉头晕、头胀伴胸闷、胸痛2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红、苔黄腻干、舌下瘀紫，脉弦细。中医诊断为气火上逆，痰瘀痹阻。辨证属痰浊蒙窍，肝气不舒，肝郁化火，痰瘀痹阻。舌象红、苔黄腻，脉弦细。

17岁，癫痫反复发作3年，加重2个月。双膝关节痛甚时引发癫痫，发时神志不清，四肢抽搐，颈项强直，喉中痰鸣，口吐涎沫，3~5分钟缓解，醒后如常。双膝关节疼痛，癫痫时有发作，心情抑郁，失眠健忘，心悸不安，神疲乏力，腰痠腿软，便干不爽。舌质澹，苔薄白。脉沉细，尺部弱。痫病，肾气不足，脑窍失养证。肾气不足，清阳不升；肾气不足，心神失养；气虚推动乏力。病位在肾脑。

71岁男性，表情呆滞6月余。神呆不语，老年斑迭出，巩膜暗红血丝，舌紫黯苔少，脉细弦。诊断为痴呆，辨证为肾虚肝郁，兼痰瘀互阻证。

患者69岁，男性。咳喘反复发作25年，神志模糊2小时。咳喘、神志不清、喘息汗出、口唇紫、耳轮青紫、痰声辘辘、小便量少、大便秘结。脉数。中医诊断肺胀，喘昏。辨证痰热腑实，神昏窍闭。

7岁男童，反复昏仆，双目上翻，口吐涎沫，牙关紧咬，四肢抽搐，发作后自行醒转，病程2年。面色少华，舌澹红苔薄腻，脉细弦。辨证为痰浊蒙窍，病因病机为小儿脾常不足，饮食不节或外感风邪，引动伏痰，痰阻经络，上逆窍道，清阳被蒙。

患者21岁，女性。主症为痫证，发作频繁，每月4~5次，持续5分钟左右，神情呆滞。舌质澹黯，舌苔薄白，脉沉细弦。中医诊断为痫证，证属肝风内动，痰浊蒙窍。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见发作频繁，病程10年。切诊见脉沉细弦。

患者20岁，女性，纳呆、恶心20天，病程20天。主诉纳呆、恶心。中医病名纳呆，证型痰湿中阻，肝郁脾虚。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示失恋后心烦、急躁易怒，纳呆，恶心，嗜睡，大便干。切诊脉弦滑。

患者23岁，女性。主诉情绪低落、心烦易怒、失眠多梦。病程较长。中医病名属郁证，证型初为肝郁化火，灼伤心肾，后转为痰浊蒙窍，心神失养，再转为气阴不足。舌象黯红，脉象沉小弦、沉细、沉细小弦。病机涉及肝郁、火盛伤阴、痰浊、气阴不足。

患者47岁，头目眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉象弦滑。辨证为痰湿中阻，蒙蔽清窍，证属胃失和降，痰浊蒙窍。病位在脾胃。诊断为眩晕，原发性高血压病Ⅱ级。

患者年龄10岁，男性。主诉秽语抽动症3年余，症状为抽动，喉中音响时作。舌红苔薄黄腻，脉滑数。中医病名为抽动症，证型为脾肾不足，痰浊蒙窍。病因病机为脾肾不足，痰浊内生，蒙蔽清窍。望诊见舌红苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊见抽动、喉中音响、口干欲饮、易怒、固执、畏热，切诊见脉滑数。

患者52岁，男性。主诉为右侧肢体活动不灵活、头痛呕吐、不省人事。病程短。中医病名未明确提及，证型为痰浊蒙蔽清窍，热结肠腑。体态较胖，昏朦嗜睡，呼之不应，鼾声气粗，喉间痰鸣，口角流涎，腹部胀满，尿色黄，未解大便。舌质暗红，舌苔秽垢黄腻。脉弦滑微数。

患者47岁，主诉头痛头晕、言语不利、视物不清、左侧肢体活动受阻、胸闷憋气、颈项僵硬、心烦易怒、不能行走、下肢疼痛、夜卧不宁、大便干燥。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风（中经络），证属痰浊蒙窍，化热灼络。病因病机为饮酒过量，热灼脑络致出血，痰凝脉道，痰热上扰，热伤津液。

21岁男性，间断性抽搐10年余，发作时双目斜视，牙关紧闭，流涎，四肢强直性抽搐，神志不清，约数秒至3分钟缓解，缓解后头昏乏力，全身困痛，纳食二便正常，心烦急躁，夜寐不安，神志恍惚，思想不集中，反应迟缓。舌质红、苔薄白，脉沉细。中医诊断为痰浊蒙蔽清窍之痫证，病因病机为七情失调，痰浊内阻，气机逆乱，引动伏痰而发病。

84岁女性，左侧肢体乏力，言语含煳，行走困难，表情澹漠，反应迟钝，恶心欲呕，右足背瘀斑，小便频，大便数日未解，胃纳睡眠欠佳。神清，左侧肢体废用性挛缩，活动时肌颤，伸舌无力，舌暗偏红少苔，脉缓少力。中风病——喑痱，下元虚衰，痰浊蒙窍证，肾元虚衰，气虚血瘀。