陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 主诉：发热、咳嗽、吐黄脓粘痰
病史
- 起病时间：2周前
- 诱因：受凉
- 主要症状：
- 高热，体温38.0～40.24℃
- 咽痒咳嗽
- 吐黄脓粘痰
- 头痛
- 纳差
- 伴随症状：二便正常
- 辅助检查：
- 血沉：47mm/h
- X线胸片：右下肺炎性改变
- 多项检查（肝、肾功能，肥达反应，冷凝集素，外斐反应，嗜异性凝集试验，血、大便、痰培养，OT试验）均阴性
- 西医诊断：肺部感染
- 治疗经过：给予抗生素（青霉素、氨苄青霉素等）治疗，但发热、咳嗽等症状不见好转
诊查
- 舌象：红
- 苔象：黄腻
- 脉象：弦数
- 中医诊断：风温肺热