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医案4时君
一诊
就诊日期
:1974年4月8日
患者自诉
:1972年6月骑自行车下坡翻车跌伤,当时昏厥1小时许,约8天后完全清醒,住院治疗1月余。经常头眩胀痛,时瘥时剧。在1973年10月工作时突然昏厥,四肢痉挛,片刻即醒。今年2月又发1次,较上次为甚,且头晕胀痛增剧,神疲腰酸乏力,有时握物不能自主,夜寐欠安,记忆减退,用脑后头痛更甚。服苯妥英钠迄今。近日兼因外感,鼻塞头痛,胸闷泛恶。
脉象
:细弦数
舌苔
:薄腻
治疗方案
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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
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头部内伤
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肝阳上扰
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痰浊中阻
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心脾两亏
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肝阳有余
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神疲乏力
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腰膝酸软
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记忆减退
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夜寐梦多
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头晕胀痛
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