中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2010年8月2日
主诉与现症
- 主诉：头晕间发1年6个月，再发1个月。
- 现症：
- 头晕，视物旋转
- 耳鸣
- 胸闷恶心
- 脘腹隐痛
- 手脚麻木
- 疲倦乏力
- 纳少
- 睡眠差，夜梦多
- 舌象：舌质稍红，苔澹黄
- 脉象：脉细滑
- 血压：130/70mmHg
- 西医诊断：梅尼埃病
辨证分析
- 证型：脾虚气弱，痰浊中阻，清阳不升，风痰上扰
- 症状分析：
- 头晕目眩、耳鸣：痰浊中阻，风痰上扰
- 胸闷呕恶，脘腹隐痛：痰浊中阻，胃失和降，气机不利
- 疲倦，食少：中气不足，脾虚失运
- 手脚麻木：气虚痰阻，筋脉失养
- 失眠多梦：痰浊扰心，心神失养
- 中医诊断：眩晕（痰浊中阻，风痰上扰）