秦增寿医案 - 叶某
患者信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 职业：服务员
- 就诊日期：1974年10月24日
病史
- 发病时间：1974年7月9日
- 发病原因：因旋转之吊扇突然脱落，砸伤头部，当即昏迷，不省人事
- 就诊医院：市医院
- 诊断：脑外伤后遗症
- 治疗情况：服用谷维素、颅痛定、维生素等效果不显
现病史
- 就诊时症状：头痛项强为主证，伴倦怠无力，多梦易醒，易惊恐，健忘，月经不调，经色黑黯有块
- 舌象：舌质晦紫有瘀斑
- 脉象：脉沉弦细
- 病程：3个月余
诊断
- 中医诊断：瘀血阻滞导致经气不畅，气血暗耗，心神失养
- 西医诊断：脑外伤后遗症