陆红英治乙型肝炎后再障案
患者信息
- 姓名：严某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：1994年12月10日
主诉
患者发现乙型肝炎1年余，因头昏乏力进行性加重2月余而入院治疗。
现病史
- 主要症状：头昏乏力，齿龈出血，面色萎黄
- 体征：巩膜不黄，心肺（一），肝脾未触及
- 实验室检查：
- 血红蛋白：56g/L
- 白细胞计数：2.4×10^9/L，中性0.40，淋巴0.60
- 血小板计数：54×10^9/L
- 骨髓象：有核细胞增生极度低下，粒系及红系增生低下，比例明显减少；非造血细胞团增多，巨核细胞数为0，血小板中、小簇少见
- 肝功能：谷丙转氨酶76u/L，谷草转氨酶50u/L
- 乙型肝炎病毒标志物：HBsAg阳性，抗一HBs阴性，HBeAg阳性，抗一HBe阴性，抗-HBc阳性
诊断
- 西医诊断：乙型肝炎后再障
- 中医诊断：湿热毒邪内陷，损及肝肾阴血，血虚及气